1.您的性別？

2.您的年齡？

3.您是否知道我縣正在開展省級文明城市創建活動？

4.您對我縣社會主義核心價值觀宣傳或公益廣告宣傳覆蓋面以及宣傳效果的評價？

5.您知道正在倡導使用公筷公勺嗎？

6.您對我縣倡導節約、制止餐飲浪費成效滿意嗎？

7.以下哪個詞不屬于社會主義核心價值觀內容？

8.您知道我縣開展的新時代文明實踐活動（如理論宣講、文化服務、義診服務等）嗎？

9.您參加過我縣開展的志愿服務活動嗎？

10.您身邊的志愿服務活動氛圍濃厚嗎？

11.您對我縣誠信建設成效滿意嗎？

12.您在本地購物時曾經受騙上當或買過假貨嗎？

13.您是否到當地愛國主義教育基地和公益性文化設施參觀學習過？

14.您覺得居住本縣，晚上9點半以后敢一個人夜路行走嗎？

15.最近一年，您或您的家人、親戚朋友、同學在本縣被盜竊和搶劫過嗎？

16.您對本縣交通秩序如何評價？

17.您對我縣食品藥品安全狀況滿意嗎？

18.您對本地打擊“黃賭毒”效果如何評價？

19.您和您的家人接受過倡導簡約適度綠色低碳的生活方式宣傳教育嗎？

20.您是否參加過本縣組織的精神文明創建活動？

21.您對本縣窗口單位的服務質量總體情況作如何評價？

22.您對本縣政府部門辦事效率及便利程度滿意嗎？

23.您對我縣民風和市民道德素質如何評價？

24.您是否收到過本縣發放的市民文明宣傳材料？

25.您對我縣未成年人教育保護宣傳工作是否滿意？